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手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的... 袁茜江苏省南京市 建邺医院兴隆卫生服务中心 燕山路139号 210017内容摘要手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室 。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危 。因此 ，手术室必须有严密的护理管理知识 ，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成各项手术工作。关键词手术室；质量管理；院感控制一 ，无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点 ，也是手术室感染管理中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况 ，它主要包括几个方面即手术室环境（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理） ，手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作 。1 手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每月必须完成空气培养 ，手培养以及物品培养 ，并且记录培养结果 。感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播，对于污染的器械和物品后应彻底消毒灭菌后再使用。对于易导致交叉感染，如乙肝 、梅毒感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理 。手术间门 、窗、桌 、床踏凳应用消毒液认真擦拭 。手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3。定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养 ，如化学消毒剂 、高压消毒物品 。护士应根据监测所提供的数据 ，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题要及时分析原因 ，同时制订改进措施 ，并督导全体人员执行 。2 无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一个举动，即从进入手术室至手消毒再到上手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败 ，造成手术感染。因此对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成 。3手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品 ，每周清整一次，过期器械 、敷料应重新消毒灭菌 ，及时添加更换 、订出各类物品消毒更换日期 ，落实执行者 。二，器械保管及维护情况一般器械由专人保管 ，定期保养。精密仪器定位、定人专管 ，采用登记本，由使用者签名。消耗性敷料定人负责，及时添加补充 。三 ，术前准备及术中的配合 ，要安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全 、适用 、合符要求 。要求手术室护士术前了解病情、手术方案 、方式 ，做好手术患者的心理护理。术中要做到技术熟练 、主动、工作细致 。四 ，差错事故的防范，手术室容易发生差错事故的环节较多 ，如手术部位、器械的准备 、术中用药和输血 、标本的送检等 ，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命 。要加强工作责任心，严格岗位责任制 ，做到人在岗位在 ，谁在岗谁负责，健全规章制度。同时要组织专业知识学习 ，以提高思想认识从而达到预防的目的 ，严防差错事故发生 。要定期组织讨论，分析差错的原因 。引以为戒。五，要配合护士长对全体人员进行全面质量管理 ，还要注意与手术科室保持联系 ，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作 。如工作中出现的科室之间的矛盾 ，应本着一切以工作和患者的利益出发 ，互换意见，互相支持 ，以保证工作协调 。手术室护士态度要谦虚、诚恳 ，不要互相指责，合作分工。六 ，加强业务学习 ，掌握全面知识技能有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要 ，护士长可根据护理人员的个人具体情况 ，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论 。要求既强调专业性也强调相关的理论学科 ，结合临床实际 ，示范操作，使理论与实际操作相结合 ，力求做到学以致用 ，更好地做好手术配合如新手术的开展 。对使用新设备 、新仪器请专人讲课，以掌握手术步骤和方法 ，在手术过程中使用及器械仪器配合上则得心应手 ，有条不紊的把手术工作圆满完成。1 张邯红,宋烽,张晓暖.手术室护理质量的监控方法,中华护理杂志,2002;37(8):614~6152 魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社.2003,68
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