医学常识基本小知识

网上科普有关“医学常识基本小知识 ”话题很是火热，小编也是针对医学常识基本小知识寻找了一些与之相关的一些信息进行分析 ，如果能碰巧解决你现在面临的问题
，希望能够帮助到您 。

饮食：规律节制，哪些好哪些坏邻居阿姨都能叭叭叭说上一堆
。和医学搭边点的就是在特殊状态 ，比如高血压 糖尿病 痛风 肾病 肝病 妊娠 运动后 腹泻了等，饮食如何
，会有些讲究。另一个就是不轻信谁谁说的吃什么东西特别好 。对保健品首先抱嗤之以鼻的态度，如果真的好 ，那也只能真香。感冒是病毒感染
，一般吃药只能缓解症状，不能治
。

抗生素不能随便乱吃。

头孢加酒 ，说走就走
，不止头孢，反正吃药就不要喝酒 ，一周内都不要喝酒
，因为药物代谢速度不一 。

止咳糖浆要在所有药的最后吃，吃完半小时后再喝水
。

脸色不对 ，白了红了黑了黄了
，晕了 躁了 麻了 瘫了，去医院！一旦有晕过去了 ，注意：周围环境安全，喊人求救
，如果摸颈动脉没跳了，央视也多次宣传了心肺复苏！羊癫疯 ，保持环境安全
，衣服不紧，不强行扳手不撬牙齿不塞手给咬。拉肚子厉害的 ，可以兑点糖+盐水喝
，去医院 。烫伤了，不要抹乱七八糟的东西 ，自来水一直冲冷却
，然后去医院
。

现场急救与急诊医学常识

1）当异物进入气管时，单人海姆利克急救法。

首先第一步要立刻播打急救电话120 ，拨号以后放在那就行(这时候你也说不出什么来嘛哼哼哼) 。

然后移动到靠近门口的地方
，打开外门最好
。然后第三步是寻找一个一米左右高度的突出的稳定的硬物表面，例如椅背 ，趴在上边。

然后一手握拳，拇指根部突出置于自己胸骨以下
，另一手托住，然后下压身体数次 ，使拳头做相对身体的上提 。直到咳出异物
。

2）伤患者失去意识/行动能力时的安全卧姿。

也是独自一人醉酒时推荐的的卧姿 。醉酒以后人可能会在睡眠中呕吐
，这时候因为肢体反射很弱，呕吐物有可能阻塞呼吸道 ，会致命。

倒地不起的病人/伤员/深度醉酒者也应该采取这种姿势帮助保持呼吸道畅通
，还有使可能的呕吐物和口鼻部液体自然流出(我自己就经历过一次术后麻醉状态下仰躺，险些被自己的鼻涕淹死)
。

T T)。

3）中风前兆

突然发现自己或家人有持续的语言表意不清 ，语序混乱时
，或者发文字聊天时字序混乱时，极有可能是中风前兆 。

家人或者自己照镜子时出现插图这种半边脸瘫痪下垂(或者一侧肢体突然严重无力)的现象也是中风的症状 ，应该立即拨打急救电话求救！

4)突发的剧烈的面部皮肤水肿

突发的剧烈的面部皮肤水肿
，尤其是上下眼皮肿胀，极有可能是严重过敏反应
。这时候咽喉部位的软组织肿胀很可能会导致窒息 ，会致命。所以出现这种反应要迅速求救，身边有肾上腺素注射笔要立即给与腿部肌肉注射 。

5）预防低血糖休克

严重的低血糖休克会致命
。轻度糖尿病患者也需要携带医用葡萄糖糖凝胶
，或者浓缩果汁等含糖饮料，在突发低血糖时要迅速服用。或者饮用糖水 。

需要注意的是 ，成分主要是双糖或者多糖的糖块
，其消化吸收速度严重慢于液体糖水，更远慢于单糖（医用）葡萄糖凝胶
。

在低血糖状态下病人肌肉无力很难嚼碎糖块 ，吞咽功能也会受影响
，糖块可能呛入气管造成气管堵塞或者划伤，是很危险的。

现代医学常识

1.现场抢救伤员应掌握的基本常识有哪些

现场抢救伤员应掌握的基本常识如下： （1）如果受伤者在车内 ，并且无法自行下车时
，应尽快将其从车内拖出 。

（2）如果伤者在车行道上，应迅速将伤者拖离车行道 ，拖动中要注意不要触及伤者要害部位和伤口
。 （3）如果伤者由于暴力 *** 大脑产生昏迷或由于天气炎热
，天气寒冷，缺氧及各 种原因中毒产生昏迷时 ，应立即进行抢救。

（4）呼吸中断受伤者的抢救：如果发现受伤者无呼吸声音和呼吸运动时，可断定己呼吸中断
，这时候应立即分秒必争地进行抢救，不论你是否有救护知识 ，都应按下列方法进行急救
，否则伤者会由于脑部缺氧而危及生命 。抢救的方法：抬起伤者下颔角使呼吸畅通无阻，这种措施在很多场合下对恢复呼吸起很大作用。

如果受伤者仍不能呼吸 ，那就要进行口对口人工呼吸
，在做人工呼吸时，要使受伤者胸腔与上腹部有规律凸起 ，人工呼吸才起作用
。如果人工呼吸不能起作用时
，就要检查受伤者嘴和咽喉中是否有异物，并设法排除后 ，继续进行人工呼吸
，直到专业救护人员赶到为止。

（5）失血伤者的抢救：如果受伤者有人受伤失血过多时，将会出现失血性休克等症状 ，严重时要危及生命 。 因此，迅速准确地进行止血
，是有效抢救伤员的重要手段
。

处理失血主要是通过抬高四肢，压紧血管 ，扎紧绷带
，扎住伤口等方法实现。 （6）骨折伤者的抢救：发生有人员发生骨折时，首先要注意防止伤员发生休克 ，不要移动身体的骨折部位
，如果脊柱可能受损时，一般不要改变受伤者姿势 ，对具体骨折的部位
，要小心用消毒胶片包扎，并按发生后的状态保持部位静止 ，在没有包扎用品的情况下
，可就地取材对骨折部位进行固定，以减轻伤者痛苦 ，便于搬送，同时可以不加重断骨对周围组织的损伤
，利于伤肢功能的恢复 。

2.现场急救的基本原则

现场急救所抢救的对象 、环境
、条件与在医院大不相同，因此 ，掌握它的具体特点
，使急救者从思想上到工作上有充分准备，有利于圆满完成任务
。

一、现场急救的特点 （一）突发性现场急救往往是在人们预料之外的突然发生的灾害性事件中出现伤员或病员 ，有时是少数的
，有时是成批的，有时是分散的 ，有时是集中的。常见伤病员多为垂危者
，不仅只需在场人员参加急救，往往需要呼救场外更多的人参加急救 。

（二）紧迫性突发性灾害事故后 ，伤员的情况复杂的多
，一人有两个以上器管同时受损的人多，病情垂危的人多 ，不论是伤员还是家属呼救心情都十分紧迫
。心跳呼吸骤停6分钟，出现大小便失禁
，昏迷，脑细胞发生不可逆转的损害。

4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活 。10分钟开始复苏者100%不能存活
。

因此 ，时间就是生命
，必须分秒必争，将心跳 、呼吸骤停者 ，采用复苏技术
，从临危的边缘抢救回来，对大出血、骨折等病危者 ，用止血
、固定抢救回来
，否则，即会出现“失这毫厘 ，谬以千里
”的严重错误。 （三）艰难性艰难性是指灾害发生的伤病员种类多
，伤情重，一个人身上可能有多个系统 ，多个器管同时受累，需要具有丰富的医学知识、过硬的技术才能完成急救任务 。

实际上常常是伤病员多
，要求急，要求高与知识少的不适应局面。有的灾害虽然伤病员比较少 ，但常是突然紧急的情况下
，甚至伤病员身边无人，更无专业卫生人员 ，只能依靠那些具有基础生命支持技术的过路人来提供帮助与急救
。

这种情况对学过医学的和受过训练或未受过训练有人们
，都是一个难题。 （四）灵活性现场急救常是在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材 、药品和转动工具 。

因此 ，要机动灵活地在伤病员周围寻找代用品
，修旧利废，就地取材获得冲洗消毒液
、绷带、夹板 、担架等；否则 ，就会丢掉抢收救时机
，给伤病员造成更大灾难和不可挽救的恶果
。 （五）关键性医学急救包括院外急救，客观要求医疗技术培训 ，急救医药器材装备，特别是有关急救专业设备全面：医院急救应专业化
，群众急救普及化，社区急救组织网络化 ，急救指挥系统应科学化。

这些都是完成急救达标的关键性问题 。 二.现场急救的原则 现场急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术
，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率 ，减少死亡率
，为医院抢救打好基础
。

经过现场急救能存活的伤病员优先抢救。这是总的原则 。

为了更好的完成这一光荣艰巨的任务，还必须遵守以下6条原则
。

（一）先复后固的原则是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者 ，应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏
，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。 （二）先止后包的原则是指遇到大出血又有创口者 ，首先立即用指压
，止血带或药物等方法止血，接着再消毒创口进行包扎的原则 。

（三）先重后轻的原则是指遇的垂危的和较轻的伤病员时 ，就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员
。 （四）先救后者的原则过去遇到伤病员
，多数是先送后救，这样常担误了抢救时机 ，致使不应死亡者丧失了性命。

现在应把它颠倒过来
，先救后送 。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施 ，继续观察病伤变化
，少颠簸，注意保暖 ，平安到达目的地。

（五）急救与呼救并重的原则在遇到成批伤病员时
，又有多人在现的情况下，以较快地争取到急救外援
。 （六）搬运与医护的一致原则过去在搬运危重伤病员时 ，搬运与医护
、监护工作从思想和行动上的分家现象。

搬运是由交通部门负责
，途中医护是卫生部门来协助，好似只有协助之责 。 在许多情况下 ，协调配合不好，途中应该继续抢救却没有得到保障
，加之车辆严重颠簸等情况，结果增加了伤病员不应有的痛苦和死亡
。

这种情况在国内外屡见不鲜。医护和抢救应在任务要求一致、协调步调一致 、完成任务一致的情况下进行 。

在运送危重伤病员时 ，就能减少痛苦
，减少死亡，安全到达目的地
。 过去急救是”抬起来就跑 ”的办法 ，这一概念在国际范围内已基本上被”“暂等并稳定伤情
”这样一种思想所代替。

这一稳定方针已经表明可以的效地降低战争与和平时期急救中的死亡率和致残率 。在”“暂等并稳定伤情 ”时
，并不是把伤病员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送伤病员做应做的打通气道
、心肺脑复苏、控制大出血 、制动骨折 ，少搬运中
，未经训练者更应该注意
。

目前，各先进国家大加强了院外急救和运送工作 ，如美国目前伤员的运送
，从接到呼救信号到送往医院所需只有37分钟左右，大大减少了死亡率 ，充分说明时间就是生命。 三.急救时间的标准 根据大量急救实践，急救者越早接近伤病员
，受伤后急救时间越会缩短，伤病员的存活率就越高 。

最佳急救期：伤后12小时内
。 较佳急救期：伤后24小时内。

延期急救期：伤后24小时以后 。

3.现场急救的基本原则是什么

1
、先复后固的原则。

遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者 ，应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心 、肺、脑复苏
，直至心跳呼吸恢复后，再进行骨折固定
。 2
、先止后包的原则。

遇有大出血又有创口者时 ，首先立即用指压、止血带或药物等方法止血
，接着再消毒，并对创口进行包扎 。 3 、先重后轻的原则
。

指遇有垂危的和较轻的伤病员时 ，应优先抢救危重者
，后抢教较轻的伤病员。 4
、先救后运的原则 。

发现伤病员时，应先救后送
。在送伤病员到医院途中 ，不要停顿抢救措施
，继续观察病、伤变化，少颠簸 ，注意保暖，平安抵达最近医院。

5 、急救与呼救并重的原则 。 在遇有成批伤病员
、现场还有其他参与急救的人员时
，要紧张而镇定地分工合作，急救和呼救可同时进行 ，以较快地争取救援
。

6、搬运与急救一致性的原则。 在运送危重伤病员时
，应与急救工作步骤一致，争取时间 ，在途中应继续进行抢救工作
，减少伤病员不应有的痛苦和死亡，安全到达目的地 。

扩展资料：

3 、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 。 4、骨断端暴露 ，不要拉动
，不要送回伤口区。

5
、暴露肢体末端以便观察血液运行情况
。 6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。

7 、预防休克的发生 。 8
、如果离断肢残端出血多 ，呈喷射状
，应先用指压止血法止血，然后上止血带 ，再行包扎
。

9、对离断的肢体，应用三角巾 、无菌敷料或清洁布料包扎好
，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存。 10
、用大量纱布压在肢体残端 ，采取回返式包扎法加压包扎 。

11、如果离断的肢体留有部分相连
，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定
。 12 、如有大的骨块脱出 ，应同时包好
，一同送医院。

参考资料：

4.医疗急救常识

1
、正常人神志清晰、语言流利 、行为活动自如
。

如果有人“不明白了
”，呼吸
、心跳存在 ，按压或针刺“人中”穴无反应
，有可能是昏迷了，昏迷时间越长 ，病情相对越重； 2、正常成人的体温是36-37 ℃； 3 、正常成人脉搏60-100次/分
，均匀有力； 4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等； 5
、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。 6、正常成人瞳孔直径2-4mm ，等大正圆； 徒手心肺复苏术（CPR） 徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利
，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术 。

徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械
。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。

首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失 ，颈动脉搏动消失
，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等 。 *** ：病人仰卧于地上或木板上 ，头上不垫枕头及其他物品
，这是心肺复苏术的正确 *** ，如果病人俯卧 ，应将其翻转为仰卧位
，手法要轻柔，特别要注意头颈部 ，一定不能用力过大。

如果病人躺在松软的床上
，背部要垫上木板
。 判断神志：呼叫无反应，手掐人中 、合谷穴无反应
、双侧瞳孔散大 ，可以断定患者神志丧失。

轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？ ”以试其反应 。 7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%
。

什么叫猝死？ 平常“健康
”人
，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳 、呼吸骤停 ，叫做猝死。 世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例
，定为猝死 。

猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致
。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。

猝死的病人，神志丧失
、颈动脉波动消失 ，自主呼吸停止
，双侧瞳孔散大 。 猝死的病人是可以抢救复活的
。

猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50% 。

开通气道：仰头举颌（颏）法 ，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙
，一手食指 、中指置于下颏处，抬起下颏 ，使头后仰
，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜 ，后仰不要过度
。 判断呼吸：一看
、二听、三感觉。

看：胸部或腹部有无起伏 。 听：口 、鼻有无呼吸声音。

感觉：口鼻有无气流溢出
。 高声呼救 伤病者对轻拍
、呼唤无反应，表明其已丧失意识
，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！” 若有他人，先拨打急救电话 ，后参与共同现场抢救。

现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作
，救护人员要有分工，也要有合作 。 口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔 ，将口包住病人的口
，先深呼吸一口，然后吹2次气 ，吹气时不要用力过猛
。

吹气后
，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处） 。

心外按压： 按压部位：前胸正中 ，胸骨下1/2处
。 按压频率：每分钟60-100次。

按压深度：3-5厘米 。 按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处
，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上 ，两手指交叉抬起，脱离胸壁
，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中 ，以肩、臂力量向下按压
。

注意事项： 1 、心外按压要不间断进行。 2、垂直用力向下
，不要左右摆动 。

3
、向下按压和放松时间均等
。 4、放松时手掌也不要离开胸壁。

如呼吸 、心跳停止，人工呼吸
、心外按压时要同时进行 。吹气时 ，停止按压。

心外按压时不要吹气
，两者可轮换进行
。 一人做：按15:2的比例进行，即先吹两口气 ，然后胸外心脏按压15次。

周而复始
，直至有人接替为止 。 二人做：按5:1的比例进行，即一人吹一口气 ，一人心外按压5次
。

吹气的时候
，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行 。

直至专业急救人员赶到为止
。自救互救的同时急呼120。

现场急救 第一目击者（first-Responder）： 急救现场强烈呼唤“第一目击者 ” ，那么什么是“第一目击者
”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识
，甚至获得相关培训证明者 。 急救现场主张第一目击者实施救治
。

美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训 ，比例约为4:1
，美国的急救电话为911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本 。

在德国 ，不会止血包扎不发驾驶执照… … 急救面对着社会的各个层面
，也涉及到社会的各个角落
。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上 ，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了
，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。

早在80年代末 ，90年代初
，国际医学急救界正式向社会提出了开展“第一目击者”的普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人 。 在现实生活中 ，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒
，在医务人员赶到之前，“第一目击者 ”肩负着尤为重要的责任。

现场急救目的与原则： 1、抢救生命 ，降低死亡率
。 2 、防止病情的继续恶化。

3
、减轻病痛
，减少意外损害，降低伤残率 。 1、沉着大胆 ，细心负责
，分清轻 、重
、缓、急，果断实
。

5.“急诊医学和急救医学
”概念之争由来

“急诊医学”和“急救医学 ”哪个概念更加贴切反映我们所从事的专业？这样的争论 由来已久 ，到现在为止也没有得出令人信服的结论。

《中华内科杂志》编辑曾邀请邵孝錤教授撰写一篇介绍“急诊医学”的论文
，邵孝錤 教授将“Emergency Medicine
”译成“急救医学”，论文题目就是“急救医学 ” 。 由于当时 这是一门新兴学科 ，邵教授不敢贸然将其送出发表
，就请张孝骞教授审阅，张孝骞教授则 把题目改为：“急诊医学
” ，张教授认为“急诊医学”包括的范围广，“急救 ”是急诊医学 的一种重要临床救治手段
，如同手术是外科的最重要诊治手段一样，但我们不能将“外科 学
”改名（或等同）为“手术学”
。

尽管这件事过去了 20年 ，但到现在国内仍有很多医生把急诊医学和急救医学混为一 谈
，尤其是一些院前急救的专家，甚至认为应该把急诊医学改为急救医学 ，在媒体 、专业 杂志呼吁“不能把急救医学狭义地理解为急诊医学 ”。殊不知
，急诊医学发展到现在，急诊 医学专业领域已经远远超越“（院前）急救
” ，涵盖医疗
、预防、教学 、研究、管理等诸多 方面 。

“急诊医学”称不上是十分华丽的辞藻
，也没有像“急救医学 ”那样的先声夺人，但 “内科学
、外科学、儿科学 、妇产科学
”等其他专科的名称无一例外都很朴实 ，但也没有因 之而妨碍其学科的发展
。一个学科的发展最重要的是要认识到自身的专业特点和专业领域
， 这样才能得到公众和医学界的认同。

6.急救医学有没有专门讲日常所用的急救知识

有专门讲日常所用的急救知识的书 。

可以在搜索引擎百度，新浪凤凰读书频道上搜搜看
。如百度上搜得： 作者简介 姓名：马昱刘光著 作者简介： 作品：《现代家庭常用急救知识》 内容介绍 现代家庭生活丰富多彩 ，但一些意外也常让人猝不及防，如外伤
、咬蜇伤、中毒 、中暑
、触电、溺水 、中风
、突然分娩等
，在遇到此类状况时，及时、科学 、有效地进行必要的救助是非常重要的。

本书基于中国健康教育所专家组的多年科普经验的总结 ，从急救的基本技能
、常见急症的急救、中毒的急救 、内科急救、外科急救
、妇产科急救、五官科急救 、咬蜇伤的急救等方面行文
，简洁明了地介绍了日常生活中最常遇到的急救状况和急救知识，为居家生活提供了一本易学易用的指导手册 。 书摘 一
、急救处理的主要任务 （一）急救现场处理的主要任务是： 抢救生命 减少伤残 减少伤员痛苦 及时呼叫救援服务系统（如120、999 、110
、119等急救系统）正确而迅速地把伤病员转送到医院。

（二）在急救现场要注意以下事项： 1
。 现场评估 评估时必须迅速控制情绪 ，尽快了解情况。

注意现场的安全
，对病人所处的状态进行判断，分清病情的轻重缓急 。 2
。

紧急呼救 在经过了现场评估及病情判断后 ，需要立即呼叫专业的急救机构。有效的呼救
，对危重病人的救治至关重要 。

3
。 迅速排除致命和致伤因素 如搬开压在身上的重物；迅速撤离中毒现场；如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物 、血块或其他异物 ，保持呼吸道通畅等。

4 。抢救
、延长病人生命 检查伤病员的神志、呼吸 、心跳
、脉搏情况
。

如有呼吸心跳停止
，应就地立刻进行心肺复苏。 5 。

减少出血，防止休克 有创伤出血者 ，应迅速包扎止血，就地取材
，可用加压包扎、上止血带或指压止血等
。同时尽快送往医院。

6 。保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。

保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血 ，保护深部组织免受进一步损伤
。 7。

有骨折者要用木板等临时固定 8 。防止并发症 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤 、止血带过紧造成缺_：血坏死以及骨折固定不当造成血管神经损伤等并发症
。

9。迅速而正确地转动 按不同的伤情和病情
，按轻重缓急选择适当的工具进行转运 。

运送途中随时注意伤病员病情变化
。 总之，就地抢救要在保证维持伤病员生命的前提下 ，分清主次
，有条不紊地进行，切忌忙乱 ，以免延误时间
，丧失有利时机。

……  。

7.什么是急救医学

随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多 ，急救医学涵盖的内容越来越广
，急救医学界也承载着越来越重的任务和责任
。

急救医学包括院前急救、院内急救两大部分，目前院前急救主要以120急救系统为主 ，而院内急救则以各个医院急诊科为主，有的地区急救120与当地医院急诊科结合起来成为一体。 无论院前还是院内急救
，均涉及急救软件和硬件问题 。

所谓的软件即是人员素养和规章制度
。从目前我国的急救发展历史来看，建立真正的二级学科时间短 ，缺乏有效的健全的急诊从业医务人员培养制度和准入制度
，因此人员不整，技术参差不齐 ，规范程度不够
，影响了急救医学的发展。

另外，绝大部分医学院校缺乏对急诊专业培训和培养 ，只有极少数的院校建立了急诊学系和急诊医学教研室
，医学毕业生也缺乏规范的培养轮转制度 。笔者结合国外急诊医学情况，对我国急救医学的发展和规范化建设进行探讨。

硬件设备 急诊科现状 急诊科往往规模不够 ，布局不合理
，急救室通路不畅通，无独立的通路 ，通往抢救室的通道也不畅通，弯道较多
，不利于快速进入；诊室设置或布置不到位，诊室不够大 ，无必备的检查器具
，无活动检查床，发生突 *** 况时 ，不利于将病人转运入抢救室；不具备手术室和骨科石膏室（或太简陋）
，不能满足创伤急救所用；急救车装备不合理，没有氧气
、呼吸机、监护仪和除颤设备等 ，担架不能折叠和升降
，无特殊的铲式担架
。 急救车应配备的设备 急救车要配备有简易急救箱，包括简易辅助呼吸器 、常规氧气设备
、口腔保护设备、气管插管设备 、静脉开放设备
、创伤保护设备（包括颈托等）、心电监护和除颤仪等； 急救科应配备的设备 作为急救科 ，设备应健全
，包括呼吸机 、血滤机
、超声检查仪、心电监护仪 、除颤仪
、洗胃机等；另外平车和轮椅严重不足，造成病人在检查过程中病情不必要的加重 ，甚至猝死在急诊科内。

急诊各亚科诊室的设置要合理，各种诊疗所需的仪器配备要全面等
，如检查扣诊捶、手电筒 、血压计、眼底镜
、喉镜和吸引器等，均应在每个诊室内配备 。 急诊科需要不止一辆抢救车 ，每辆抢救车均要有一套抢救药品、监护除颤仪 、手术包和气管插管等设备
，并列有药品和辅助物品的明细表，每天由主班护士清点并签名 ，并记录清点时间
。

更重要的是急诊检查设备和仪器的配备（包括X光和超声仪器
、胃镜和气管镜等
，其中X光机应置于抢救床上方，可移动式）应全面到位 ，而且方便快捷
，24小时一路绿灯。 此外，急诊应设立隔离区 ，遇有特殊病例
，相应的措施才能够落实，不能临时抱佛脚 。

急诊、急救医疗人员培训 急诊科专业人员缺乏 ，过去情况是医学生毕业后直接分配到急诊科，没有相应的专科培训
，或者由内科转行到急诊科
。目前虽有了一部分的培训，但培训不规范 ，规范项目达不到
，轮转时间不够，必要的培训没有或不足 ，尤其心血管和呼吸内科培训 、外科监护室
、麻醉科、神经内 、外科
，传染科
、放射科等，至少需要3年 ，才能达到全科程度。

当今国际上的全科素养非常符合急救特性
，包括院前和院内急救，及时、准确 、全面 ，不会贻误时机
，不会耽误病情，避免因等待或呼叫不及时而导致的医疗纠纷 。美国和新加坡的急诊医生均要轮转至少3年 ，轮转科室包括外科
、骨科、儿科 、眼科、泌尿科
、耳鼻喉科、神经科 、皮科
、妇产科和麻醉科等，并要通过危重病、复苏 、中毒学和创伤学等培训考核
。

应建立急救医生准入制度
，凡涉及急救系统的医务人员，必须完成培训项目 ，参加考试
，获得复苏通过证书。没有各项培训证书，不可能成为急诊科医生 。

复苏培训应包括初级心肺复苏
、高级心肺复苏、初级创伤复苏和高级创伤复苏技术等 ，从而培养出真正的急诊科医师
。要完成或达到上述目的
，必须建立各级培训中心，将我们的培训国产化 、制度化
、规范化。

不仅要培养医务人员 ，还要培养社会的相关人员
，这是一项长期制度化任务 。 目前我国仍然沿袭办培训班制度（如临时、不定期地举办中美复苏培训等），这根本达不到普及和规范的目的 ，更无法达到定期更新的目标。

急诊科规章制度 目前
，人们的法律意识增强，自我保护意识也增强 ，这就要求医生规范其行为，尤其是诊疗行为的规范
，严格按照诊疗操作标准去做，过与不及 ，都会带来问题
。对于不同级别的医生和护士
，需要对其操作范围进行设定。

目前，我们缺乏的就是无人制定各项诊疗操作规范 ，完全凭经验和感觉进行
，这种情况必然为发生医疗纠纷和事故埋下隐患 。 作为学术机构，学会应负责制定各种急诊医学的诊疗常规 ，包括各种急危重症的诊断 、处理等具体步骤
，如胸痛诊疗规程
、腹痛诊疗规程、消化道出血诊疗规程 、创伤诊疗规程和中毒处置规范等等，还应制作可详细记录的表格
。

只要医生医嘱建议对病人进行胸痛观察 ，护士则自然会按规程去进行心电图、心肌酶等检查。在检查结果出来后
，由护士呼叫医生看结果 。

这样可形成良性循环，减少差错出现
。再例如头颅创伤观察规程 ，护士分诊时病人生命体征稳定，头颅无明显挫伤
，格拉斯哥评分正常。

但如果不按头外伤进行留院观察，则很容易忽略随后发生的意 。

1.现代医学面临什么问题

现代医学的另一个问题是分科 ，看起来好像很科学
，事实上却是形而下的
。

例如现在的医院开设的性病科
、泌尿科、前列腺科 、男性科
、不孕不育科等，实际上都是讲生殖器 的疾病。这样分科分下去 ，还有个底吗？ 一 男子到某医院不孕不育科治疗
，医院检查是 *** 活动力低，说只要吃一个疗程（8000元） 的药就会好 。

一个疗程后 ，他到别的医院检 查
，说 *** 的活动力更差了
。 *** 的活动力 是整个身体协调的结果，不以调整整个身体 而单用加强 *** 活动力的药物 ，不可能实现 治疗的目的。

即使能够实现
，其副作用必将 是以破坏整体平衡为代价的 。即勉强提高精 子活动力的结果是暂时的，失去的却是真正 的健康。

《金瓶梅》中的西门庆 ，为了提高性 能力，吃壮阳药
，最后却脱阳而死
。这就是 说，病人与医生 ，对治疗结果的要求
，不应该 偏重于某一点，而应该知道人体某一点的疾 病 ，是整体平衡的结果。

如果对这个问题缺 乏认识
，最后必将是健康或生命的丧失 。我们不否认现代医学对人类健康的贡献，尤其是微观生物学和外科手术的进步
。

它在防治传染病和外科躯体疾病的成功 ，迅 速地降低了人类的死亡率。但是
，现在西方 开始逐渐认识到现代医学的巨大弊端：一是 对抗治疗使人类“制造”出更多的耐药病原 体，于是忙于不断发明新的对抗药物 ，不仅增加治疗成本
，还会污染环境；二是这种分科的 再分科，使医师的治疗知识更受局限 ，反而不 利于疾病的治疗 。

鉴于这些弊病，西方已经 开始了整体医学的探索
。整体医学就是把任 何疾病视为整体活动的一部分
，从调整整体出发，达到治愈疾病的目的。

2.如何用现代医学知识解释中药的四气和五味

四气、五味 ，就是指药物的性味 。

每一药物都有性和味两方面
。药物的功效与药物的性 味有密切的关系。

所以
，四气 、五味是中药性能的主要理论，对指导临床实践具有重要 意义 。 所谓的“四气 ” ，就是指寒
、热、温 、凉四种不同的药性
。

这四种药性
，都是我国劳动 人民在长期与疾病作斗争中，经过反复多次的实践观察 ，根据药物作用于人体以后
，所 发生的不同反应和治疗效果而作出的概括性归纳。例如：能治疗热症的药物，大多属于 寒性或凉性；能治疗寒症的药物 ，大多属于热性或温性 。

因此
，药性的寒
、热、温 、凉 ，是与病情的寒热相对而言的。 药性的寒凉与温热 ，是绝对不同的两类药性
。

凉与寒，温与热
，仅是区别药性程度上的 差异。寒性较小的，即称凉性；热性较小的 ，即为温性 。

所以
，在历代本草书籍中常有 微寒
、大温的记载
。所谓微寒，就相当于凉；大温 ，即相当于热。

寒和凉
，温和热，虽然程度上有所不同 ，但因其属性是一致的
，所以，在作用上则有它 一定的共同点：即寒凉药具有清热、泻火 、解毒等作用 ，常适用于热性病症；温热性药 具有散寒、温里
、助阳等作用
，常适用于寒性病症 。 除寒热温凉四性之外，还有一种平性药 ，由于这类药物寒凉或温热之性不甚显著，作用 比较平和
，不论寒症热症，皆可配用
。

所以 ，按药性来说虽有五气
，但一般则常称四气 。 所谓“五味”，就是辛、甘 、酸
、苦、咸五种不同的味道 。

这些味道可由舌感辨别
。药 物除此五味之外 ，还有一种淡味
，因其药味不甚明显，前人将它附属于甘 ，故历代本草 常甘淡并称
，因而也就习称“五味
”。

但按药味及作用来说，实际上是六味 。 前人在长期的医疗实践中 ，发现药物的味和它的功用之间有一定联系
，也就是不同味道 的药物而有不同的治疗作用，从而便总结出来了五味的用药理论
。

现将辛 、甘
、酸、苦  、咸
、淡等味的意义和作用分述如下： 辛：就是辛辣或辛凉的滋味 ，具有能散能行的作用。一般发汗与行气的药物，大多有辛 味 。

多用于外感表邪或气血阻滞的病症。如麻黄发汗
，木香行气，红花活血等
。

甘：就是甜的滋味 ，一般具有滋补、和中或缓急作用的药物
，大多数为甘味。多用于虚 症或调和药性及某些疼痛的疾病 。

如人参补气 、熟地补血
、甘草调和药性、缓急止痛等 
。 酸：具有能收能涩的作用。

一般酸味的药物大多数能收敛 、固涩 。多用于虚汗外泄，久 泻不止 ，遗精带下等症
。

如五味子收敛止汗
，五倍子涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。此 外 ，还有不少酸味药物
，同时带有涩味，由于涩味作用与酸味相似 ，故一般均未分列 。

苦：具有能泻（能降）、能燥
、能坚的作用
。一般具有清热、泻火 、泻下
、燥湿及降逆 作用的药物
，大多数为苦味。

多用于热性病，大便不通 ，湿盛中满，咳嗽呕逆等症 。如 黄连清热泻火
，大黄泻下通便，杏仁降气止咳 ，苍术燥湿建脾
，及知母、黄柏降火坚阴 （泻火存阴）等
。

咸：具有能下能软坚的作用。一般咸味的药物，能软化坚硬 ，消散结块或泻下通便 。

多 用于瘰疬 、痞块
、便秘等症。如芒硝泻下通大便燥结
，牡蛎软坚消瘰疬痰核等
。

淡：就是淡而无味，具有能渗能利的作用。一般能渗利水湿 ，通利小便的药物
，大多为 淡味 。

多用于湿邪阻滞，小便不利等症
。如茯苓、通草等渗湿利水。

如上所述 ，药味不同
，其作用也不相同 。从现代的观点来看，药物味道不同 ，与其所含 的化学成份有关，如酸味的多含有鞣质 、有机酸等；味苦的多含有生物碱
、甙类或苦味 质等；味甘的多含有糖类；味辛的多含有挥发油等
。

药物的成分不同常呈现出不同的疗 效。由此可见
，前人根据药物不同的滋味，来推断药物对于机体的作用和治疗效果是有 一定道理的 。

随着临床实践的发展 ，经过概括起来的五味
，一旦形成了用药理论，它的含义就超过了 直接的舌觉 ，所以后来运用这些道理
，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有 “软坚 ”作用的药物 ，统称为咸味等等
。所以
，有的药味就形成了本草记载与实际口尝 不相符的情况。

例如：赤石脂味酸，牡蛎味咸 ，麻黄味辛等
，均与口尝不符，这都是参 照其疗效而得出来的 。 气和味是论述和运用中药的主要依据
。

每一种药物都具有气和味两个方面 ，一般气味相 同的药物，往往作用作用相近
，如辛温药物，大都有解表散寒的作用 ，这是它的共性。 但每种药物
，又各有特性，如紫苏、生姜气味辛温 ，都能发汗散寒
，但紫苏发汗功效较 强，并有行气安胎作用 ，而生姜则发汗功效较弱
，另有温胃止呕作用 。

这是气味相同功 效相近而药物作用的不同特点。气味不同的药物，作用则显著不同
。

如气同味异的黄连  、浮萍 ，都为寒性
，但黄连味苦寒，可清热燥湿；浮萍辛寒 ，则发散风热。又如气味异 同的黄芪
、石斛都是甘味，但黄芪甘温
，可温补阳气；石斛甘寒，则养阴清热 。

此外 ， 还有很多一药兼有数味者
，如桂枝辛甘，郁金辛苦等 ，从药物的发展来看
，一般味愈多 ，说明其作用范围相应的愈大
。由于药物气味比较复杂 ，所以
，我们不但要熟悉四气五 味的一般规律和药物的共性，还必须掌握每一药物的特性和治疗作用 ，以便更好地指导 临床应用。

3.各种医学知识、常识

对于风湿性关节炎的治疗
，历代医家经过不断地经验积累，创制了很多简 、便、廉
、验的治疗方法 。

如娄玉钤主编的《中国痹病大全》就收载了近40种治疗风湿性关节炎的方法
。药膳食疗也 是治疗风湿性关节炎的一种方法 ，在临床治疗过程中，辩证施食：风寒湿痹应祛风除湿、温经通络
，多食如黑大豆 、葱
、姜、胡椒 、黄鳝
、蛇肉、狗肉 、羊肉等，慎食滋腻碍湿食物如猪脂
、蟹肉等；湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物 ，如豆芽、赤小豆 、莲子
、平菇、冬瓜 、丝瓜、苡米
、绿豆等
，忌食辛辣温燥之品，如：葱姜、胡椒 、牛羊肉等。

风湿性关节炎往往是一个反复发作的过程 ，其治疗时间也比较长 。西医一般用水杨酸制剂
，氨基葡萄糖硫酸盐进行治疗；中医辨证施治，将其归类于痹证范畴 ，食疗方有很多
。

笔者在
，临床中发现，将病人的米饭主食调整为具有食治功能的药膳 ，每日服用或间日服用
，长期坚持，对减少复发或改善症状有较好疗效。下面就主要来探讨一下关于关节炎病的主食 ，以供参鉴 。

原料：木瓜10g，薏苡仁30
，梗米30g
。 制作：木瓜与薏米
、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。

喜糖食者可加入白糖1匙 ，宜每日或间日食用 。 结果：病人食用后
，关节症状减轻，活动自好 ，坚持半年后
，没出现任何其他副作用，感觉良好。

讨论分析： 木瓜：味酸 、涩 ，性温
，入肝脾经，有祛风通络 ，平肝和胃之动
。《随息居饮食谱》说“木瓜酸干
，调气
、和胃、养肝 、消胀
、舒筋、息风去湿
”；《新编中医学概要》说“木瓜主治脚气 、湿痹
、关节不利”。

药理学证明：木瓜具有抗炎、抗风湿的作用，水煎剂对小白鼠蛋白性炎有明显消肿作用 ，经常作为祛风方的主药 。 慧苡仁：又名薏米 、苡仁，味甘、淡
，性微寒，入脾
、肾、肺经 ，具有利水渗湿 、健脾止泻
、清热除痹之功
。

《本草纲目》说它能“健脾益胃、补肺清热 、去风胜湿 ”
，《新编中医学概要》说“苡仁淡渗利湿，健睥止泻 ，舒筋排脓
”；《本草经》说它“主筋急拘挛
，不可曲伸，风湿痹”。它在食疗中应用较为广泛 ，常用作补脾方
，清热方
、祛风方的主药，现代医学研究发现：薏苡仁含有蛋白质、淀粉 、糖类
、脂肪油、Ca 、P
、Fe、VitB1 、B2等 ，其中
，丰富的脂肪油可能与其良好的食疗价值有关 。

药理学证明：薏苡仁具有解热、镇静
、镇痛、抑制骨骼肌收缩作用
。 将上述几味合用，木瓜 、薏苡均有祛风湿
、通经络、舒筋骨 ，止痹之功，二药同用
，其效益彰，有养肝舒筋 ，利湿消肿
，和胃消胀之功。

对下肢踝，膝关节痛 ，筋脉不舒
，湿弊重者，常食有较好疗效 ，将其作为主食
，既可以为病人提供必需的热能需求，又可以利用其食疗价值 ，达到治疗目的
，是风湿性关节炎病的理想主食 。在临证中，还应注意结合现代营养学及其他药理学的理论与方法 ，调整饮食方案，如：药理研究发现
，存在于亚麻油中各种鱼类中的CO-3不饱和油脂，能缓解晨僵 ，R-亚麻油酸（R-Linoein acid）及含樱草油中的W-6不饱和油脂
，有较强的抗炎作用，B族维生素
。

C 、E及胡萝卜素能灭除游离基 ，缓解关节症状。牛
、鲨鱼软骨组织对RA风湿关节炎及骨关节炎症状都有所改善 。

在食疗过程中
，应结合病情辩证施治，就其病因采用祛风、散寒 、除湿
、清热诸法 ，后期久多瘀多虚
，肝肾不足，又当补肝肾 ，益气血
，功补兼施，并可结合病人口味及舌苔变化调整食物 ，指导病人选择适宜饮食，更好的发挥食疗食养功能
。维生素A、维生素D 、维生素C和维生素E在治疗风湿中能有多大作用。

一篇回顾2002年医学进展的综述说
，国外有人让29例风湿患者每天服用维生素E600mg，治疗10天后 ，一半患者关节疼痛明显缓解
，而对照的安慰剂组OA患者只有4%的患者的症状得到改善 。此认为，维生素用于风湿的辅助治疗肯定有益。

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